酒精,病人,乙醛,妄想,有的

提問: 什么是酒精依賴,有哪些特點? 問題補充: 越詳實越好 医师解答: 酒精依賴alcohol dependence 由于長期大量飲酒而產生的對酒的強烈渴望和嗜好,以至飲酒不能自制,一旦停止飲酒則產生精神和軀體的各種癥狀。酒精依賴的發生率由于社會文化背景不同而不同,男性明顯多于女性,白種人多于黃種人。 病因和發病機理 ①生物學因素。遺傳學研究發現,某些人具有對酒精依賴的先天遺傳傾向;酒的代謝主要通過乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用,乙醛脫氫酶活性較低的人少量飲酒即可感到身體不適,因此不會大量飲酒,也就難以產生酒精依賴。② 心理因素 。性情抑郁、羞怯、焦慮、緊張、不善交際的人,為了克服這些缺陷而飲酒,久而久之容易發生酒精依賴。③社會因素。如地區、種族、習俗、環境、職業以及公眾和政府對酒的態度等,對酒精依賴的發生肯定是有影響的。從經常性飲酒發展到酒精依賴大約要經過10~20年。 臨床特征 ① 飲酒至上,置個人健康、家庭、事業、社會規范于不顧。②如停止飲酒或血內酒精濃度降低到一定水平以下時便出現戒斷癥狀,表現為四肢及軀干震顫、情緒激動、惡心、嘔吐和出汗等,進一步發展可出現錯覺、幻覺、癲癇發作、震顫性譫妄。若飲酒,這些癥狀則可消失。為避免戒斷癥狀,有些酒精依賴者早晨醒來就要喝酒,甚至白天攜帶酒瓶,隨時飲酒。③對酒精產生耐受性,酒量越來越大。④人格改變,工作不負責任,家庭關系惡化,道德敗壞。 危害 酒精依賴的危害是廣泛而嚴重的:孕婦飲酒可給胎兒發育帶來不良影響;酒精依賴者的子女中,酒精依賴、藥物依賴以及人格障礙的發生率都顯著增加;交通事故發生率顯著增高;并發軀體和神經系統疾病,如肝硬變、營養不良、神經損害等;并發急性和慢性酒精中毒性精神障礙。 急性酒精中毒性精神障礙分3種情況:①普通醉酒。日常多見,多數人話多,愛動,欣快,易激惹;少數人傷感,哭泣,定向力存在,可以自我控制,不任性胡為,不出現幻覺、妄想,通常沒有顯著的遺忘,軀體反應是構音不清,睡眼惺忪,步態不穩。②復雜醉酒。情緒易被激怒,態度粗暴,行為明顯反常,具有攻擊性,但是與現實有聯系,是可以理解的。定向力無明顯障礙,少數人可有一過性的妄想觀念,大部分人有概括性記憶。③病理醉酒。意識障礙急劇發生,并能即刻達到極點,呈朦朧狀態或譫妄狀態,定向力喪失,出現幻覺、妄想,情緒激怒,行為盲目、沖動、殘殺無辜,動機不明,令人不解,與現實完全失去聯系,有顯著的遺忘;在軀體方面,多出現瞳孔對光反應遲鈍和腱反射減低,但言語、步行無障礙。 慢性酒精中毒性精神障礙是由多年飲酒引起的,大約經過10~20年,包括:①嫉妒妄想。病人的性機能減退,酒后性欲增強,加上妻子的厭惡或拒絕同房,因而認為妻子與人私通,給家庭生活帶來嚴重危害并可導致暴行甚至殺害。②幻覺癥。意識清醒,主要癥狀為幻聽或幻視,病人可能聽見責罵聲,在這基礎上可以形成妄想觀念,有的病人可能看見恐怖場面,幻覺一般持續數日,也可遷延。③震顫性譫妄。發生于多年嗜酒之后,有的病人先有為期數日的焦慮、錯覺、幻覺,可有癲癇發作;其他病人則起病突然。軀體疾患、精神創傷、突然戒酒可促發本病。譫妄是主要癥狀,病人如處夢境,定向力喪失,幻視明顯,幻聽少見,病人躁動不安;雙手有粗大的持續性震顫,有時延及頭部、軀干,甚至舌頭,震顫性譫妄通常持續 3~7天 ,往往以長時間的睡眠而結束,病人清醒后癥狀緩解,對發作過程不能回憶。有的病人則轉入柯薩可夫綜合征。少數病人在發作中死于心力衰竭等軀體并發癥。④柯薩可夫綜合征。主要癥狀為近事記憶缺損、定向障礙、虛構、欣快,常伴有軀體或神經系統病變,預后不良。 治療 ① 關鍵在于戒酒,以住院治療為宜,戒酒要逐漸減少酒量以至最后完全戒絕。②戒酒硫是一種抑制乙醛脫氫酶的藥物,服用后再飲酒,則因酒精的中間代謝產物乙醛不能進一步代謝而在體內積蓄,引起惡心、嘔吐、頭昏等嚴重不適,使病人對酒產生厭惡和恐懼心理,從而達到戒酒目的。③加強營養,治療各種并發癥,出現意識障礙時要防止意外,有幻覺、妄想時應用抗精神病藥。④心理治療有助于堅定戒酒信心,防止反復。
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