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提問: 心肌梗塞怎么治? 問題補充: 医师解答: 心肌梗塞家庭防治措施 心肌梗塞 心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血液中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。 發生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現心律失常、休克和心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。 心肌梗塞的原因，多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。而情緒上的危機、營養過剩的一餐、或運動過度及舉重等因素也可能誘發潛在牟≡礎? 按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同，心肌梗塞可分為各種不同的類型，除上述共有的表現外，各有其特殊性。 ●急性心肌梗塞 急性心肌梗塞的臨床診斷常根據病史、心電圖及血清酶的變化而作出。典型的病史是出現嚴重而持久的胸痛。有時，病史不典型，疼痛可以輕微，甚或沒有，可以主要為其他癥狀。 心電圖的肯定性改變是出現異常、持久的Q波或Qs波以及持續一天以上的演進性損傷電流。當心電圖出現這些肯定性變化時，僅憑心電圖即可作出診斷。血清酶的肯定性改變和不肯定性改變。 如是出現肯定性心電圖改變或肯定性酶學變化，即可診斷為明確的急性心肌梗塞。當序列、不肯定性心電圖改變持續超過24小時以上，伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷為可能的急性心肌梗塞。 ●陳舊性心肌梗塞 陳舊性心肌梗塞常根據肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據早先的典型心電圖改變或根據以往肯定性血清酶改變而診斷。 心肌梗塞重在預防，必須從日常生活中的一點一滴加以注意，以下是家庭預防和治療的基本措施： 家庭防治措施 ●絕對不搬抬過重的物品 搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發心肌梗塞的常見原因。 ●放松精神 愉快陜生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。 ●適度鍛煉 一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數，再乘以O．75。例如您今年60歲，那么x0．75：120次，如果超過120次，則會對身體產生不良影響。 ●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡 水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。 ●要注意氣候變化 在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。 ●做好曰常保護 冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理。 ●應急措施 如果出現心肌梗塞的先兆癥狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫生上門，就地診治。同時做好送往醫院的準備。交通工具必須平穩舒適。病人應避免走動，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使發生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，癥狀較輕，并發癥少，易于康復，存活率明顯提高。 營養與飲食療法 ●采取寓纖飲食 據研究，水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥。燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產品、芝麻。 ●盡量減少維生素D的攝取 勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質化的產品，例如牛奶及其他乳制品。這些均質化產品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。 ●勿喝酒及咖啡 酒、咖啡、町樂、香煙及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水。 ●喝大麥水 大麥水有益健康。用約3升的水加l杯大麥，煮沸3小時，經常啜飲。 ●勿食紅肉、精致調味品 豬、牛、羊肉和精致調味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產生有害的反應。血糖忽高忽低的驟變，將威脅到細胞內糖分的穩定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。 ●補充必需蹭肪酸 必需脂肪酸對健康是相當重要的。必需脂肪酸即體內無法自制而無須靠食物供應的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。 ●食用低溫壓縮植物油 好的脂肪是多元不飽和脂肪，即所有在室溫里呈液態的植物油。僅使用低溫壓縮油，所謂低溫壓縮即指制造過程中未曾加熱超過43℃，這是酵素開始毀壞的溫度。橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等，均含不飽和脂肪酸，屬于多不飽和脂肪；也是好的食用油。 ●補充營養素 ① 膽堿、卵磷脂及肌醇 用量依產品指示；卵磷脂于用餐前服用1湯匙。這些物質協助去除肝及血液中的脂肪。 ②輔酶Q10 每天100毫克。改善心肌的氧和作用。 ③ 曬和銅 每天300微克和3毫克。心臟疾病與缺乏硒和銅有關。 ④ 維生素E 膠囊或液體或乳劑都可以，起初200IU，漸增至每天800IU。 ⑤鈣及鎂 每天1500毫克和1000毫克。分成數次，在兩餐之間及睡前服用。對維持心律及血壓正常有幫助。 ⑥蒜頭精膠囊 2粒，每天3次。有益心臟，并促進血液循環。 每種每日500毫克。減少血脂肪以預防心臟疾病。高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆。 ⑧不飽和脂肪酸 用量依照產品指示。保護心肌細胞。 ⑨維生素A乳劑 用量依照產品指示。重要的抗氧化劑。 ⑩鋅箝合劑 每天50毫克。鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的。 ⑩ 維生素c加生物類黃硐 每天300～600毫克。有助于清血，預防血凝塊。 ⑩ 維生素B群添加硫胺素及膽堿 維生素B群50毫克，每天3次。膽堿每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素將導致心臟疾病。 ●有幫助的天然藥草 黑蘿卜、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。 ●危險信號 急性心肌梗塞病人約70％有先兆癥狀，主要表現為： *突然明顯加重的心絞痛發作。 *心絞痛性質程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。 *疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。 *心絞痛發作時出現心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。 *心電圖示盯段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有～律失常。 *老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。 心肌梗塞先兆癥狀多在發病前一周出現，少數病人甚至提前數周，約40％的病人發生于梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此，上述癥狀一旦發生，必須高度重視，應立即與醫生聯系，盡快送醫院搶救。
提問: 心肌梗塞怎么治? 問題補充: 医师解答: 心肌梗塞家庭防治措施 心肌梗塞 心肌梗塞是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血液中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久地急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。 發生急性心肌梗塞的病人，在臨床上常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發熱、白細胞計數增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死的一系列特征性演變，并可出現心律失常、休克和心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型。 心肌梗塞的原因，多數是冠狀動脈粥樣硬化斑塊或在此基礎上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。而情緒上的危機、營養過剩的一餐、或運動過度及舉重等因素也可能誘發潛在牟≡礎? 按照病因、病理、心電圖和臨床癥狀等不同，心肌梗塞可分為各種不同的類型，除上述共有的表現外，各有其特殊性。 ●急性心肌梗塞 急性心肌梗塞的臨床診斷常根據病史、心電圖及血清酶的變化而作出。典型的病史是出現嚴重而持久的胸痛。有時，病史不典型，疼痛可以輕微，甚或沒有，可以主要為其他癥狀。 心電圖的肯定性改變是出現異常、持久的Q波或Qs波以及持續一天以上的演進性損傷電流。當心電圖出現這些肯定性變化時，僅憑心電圖即可作出診斷。血清酶的肯定性改變和不肯定性改變。 如是出現肯定性心電圖改變或肯定性酶學變化，即可診斷為明確的急性心肌梗塞。當序列、不肯定性心電圖改變持續超過24小時以上，伴有或不伴有酶的不肯定性變化，均可診斷為可能的急性心肌梗塞。 ●陳舊性心肌梗塞 陳舊性心肌梗塞常根據肯定性心電圖改變，沒有急性心肌梗塞病史及酶變化而作出診斷。如果沒有遺留心電圖改變，可根據早先的典型心電圖改變或根據以往肯定性血清酶改變而診斷。 心肌梗塞重在預防，必須從日常生活中的一點一滴加以注意，以下是家庭預防和治療的基本措施： 家庭防治措施 ●絕對不搬抬過重的物品 搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大致類似，是老年冠心病人誘發心肌梗塞的常見原因。 ●放松精神 愉快陜生活保持心境平和，對任何事物要能泰然處之；參加適當的體育活動但應避免競爭激烈的比賽，即使比賽也應以鍛煉身體增加樂趣為目的，不以輸贏論高低。 ●適度鍛煉 一般來說，要達到鍛煉的目的，每周至少要有三次認真的體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。開始時要先活動一下身體，如舉臂、伸腿等。鍛煉結束時要做一些放松活動，不應立即停止活動，更不應鍛煉后馬上上床休息，否則容易引起頭暈，對心臟不利。在參加體育鍛煉之前，應該先測定體力耐受程度。運動鍛煉不要過度，過度會導致血壓急劇上升，使左心室過度疲勞和促使發生心力衰竭。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根據鍛煉后的最高心率限度來定。具體計算方法是，從220減去年齡數，再乘以O．75。例如您今年60歲，那么x0．75：120次，如果超過120次，則會對身體產生不良影響。 ●不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡 水溫最好與體溫相當，水溫太高可使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心腦缺血。洗澡時間不宜過長，洗澡間一般悶熱且不通風，在這樣環境中人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病病人更是如此。冠心病較嚴重的病人應在他人幫助下進行洗澡。 ●要注意氣候變化 在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗塞。氣候急劇變化、氣壓低時，冠心病病人會感到明顯有不適。資料表明，低溫、大風、陰雨是急性心肌梗塞的誘因之一。所以每遇氣候惡劣時，冠心病病人要注意保暖，或適當加服擴冠藥物進行保護。 ●做好曰常保護 冠心病人日常生活中各種保護措施非常重要，同時，還要懂得和識別心肌梗塞的先兆癥狀并給予及時處理。 ●應急措施 如果出現心肌梗塞的先兆癥狀，千萬不要驚慌，首先病人應立刻臥床，保持安靜，避免精神過度緊張，舌下含服硝酸甘油，或立即請醫生上門，就地診治。同時做好送往醫院的準備。交通工具必須平穩舒適。病人應避免走動，情況相對穩定時以擔架運送。運送途中可持續或間斷使用硝酸甘油等擴冠藥。癥狀嚴重心電圖變化時按心肌梗塞處理。梗塞先兆得到及時處理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使發生心肌梗塞，梗塞范圍也較小，癥狀較輕，并發癥少，易于康復，存活率明顯提高。 營養與飲食療法 ●采取寓纖飲食 據研究，水溶性的食物纖維有助于降低血膽固醇的含量。這類纖維見于大麥、豆類、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar樹膠、燕麥。燕麥麩及糙米糠中，是降低膽固醇的最佳選擇。因為纖維會吸收食物中的礦物質，因此需額外補充礦物質，但勿與纖維同時使用。下列食物也是很好的選擇：杏仁果、啤酒酵母、谷類、生羊奶及生羊奶產品、芝麻。 ●盡量減少維生素D的攝取 勿由高脂的乳品中獲取維生素D，這類食品易促成動脈堵塞。應避免均質化的產品，例如牛奶及其他乳制品。這些均質化產品含有黃嘌呤氧化酶，會破壞動脈及導致動脈硬化。 ●勿喝酒及咖啡 酒、咖啡、町樂、香煙及其他刺激性物質，均應剔除。避免魚肝油，尤其當喝酒時。盡量少喝飲料，僅喝蒸餾水。 ●喝大麥水 大麥水有益健康。用約3升的水加l杯大麥，煮沸3小時，經常啜飲。 ●勿食紅肉、精致調味品 豬、牛、羊肉和精致調味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各種變化，使所有的細胞產生有害的反應。血糖忽高忽低的驟變，將威脅到細胞內糖分的穩定性。紅肉中所含的膽固醇是動脈硬化病人的大忌。 ●補充必需蹭肪酸 必需脂肪酸對健康是相當重要的。必需脂肪酸即體內無法自制而無須靠食物供應的脂肪酸。三種必需脂肪酸分別是亞麻油酸、次亞麻油酸及花生四烯酸。 ●食用低溫壓縮植物油 好的脂肪是多元不飽和脂肪，即所有在室溫里呈液態的植物油。僅使用低溫壓縮油，所謂低溫壓縮即指制造過程中未曾加熱超過43℃，這是酵素開始毀壞的溫度。橄欖油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亞麻仁油、櫻草油、黑醋粟油等等，均含不飽和脂肪酸，屬于多不飽和脂肪；也是好的食用油。 ●補充營養素 ① 膽堿、卵磷脂及肌醇 用量依產品指示；卵磷脂于用餐前服用1湯匙。這些物質協助去除肝及血液中的脂肪。 ②輔酶Q10 每天100毫克。改善心肌的氧和作用。 ③ 曬和銅 每天300微克和3毫克。心臟疾病與缺乏硒和銅有關。 ④ 維生素E 膠囊或液體或乳劑都可以，起初200IU，漸增至每天800IU。 ⑤鈣及鎂 每天1500毫克和1000毫克。分成數次，在兩餐之間及睡前服用。對維持心律及血壓正常有幫助。 ⑥蒜頭精膠囊 2粒，每天3次。有益心臟，并促進血液循環。 每種每日500毫克。減少血脂肪以預防心臟疾病。高脂肪含量是冠狀動物病變共同的前兆。 ⑧不飽和脂肪酸 用量依照產品指示。保護心肌細胞。 ⑨維生素A乳劑 用量依照產品指示。重要的抗氧化劑。 ⑩鋅箝合劑 每天50毫克。鋅是平衡銅及促進硫胺素所必需的。 ⑩ 維生素c加生物類黃硐 每天300～600毫克。有助于清血，預防血凝塊。 ⑩ 維生素B群添加硫胺素及膽堿 維生素B群50毫克，每天3次。膽堿每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素將導致心臟疾病。 ●有幫助的天然藥草 黑蘿卜、假葉樹、白屈菜、蒲公英、茴香、銀杏、山楂果、蛇麻草、木賊、愛爾蘭苔、山梗菜、香芹、紅苜蓿、玫瑰實，它們都對心肌梗塞的治療具有幫助。 ●危險信號 急性心肌梗塞病人約70％有先兆癥狀，主要表現為： *突然明顯加重的心絞痛發作。 *心絞痛性質程度較以往重，使用硝酸甘油不易緩解者。 *疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩者。 *心絞痛發作時出現心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。 *心電圖示盯段一時性上升或明顯壓低，T波倒置或高尖，或伴有～律失常。 *老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等。 心肌梗塞先兆癥狀多在發病前一周出現，少數病人甚至提前數周，約40％的病人發生于梗塞前1-2天。有的病人可不止一次。因此，上述癥狀一旦發生，必須高度重視，應立即與醫生聯系，盡快送醫院搶救。
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