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腰椎,疼痛,脊髓,下肢,患者

提問: 如何治療腰椎尖盤突出? 問題補充: 医师解答: 椎間盤凸出是指髓核向后外側凸出或破裂，也是腰腿痛常見原因之一。其特征伴有一側坐骨神經痛，最多突出為第4～5腰椎，或第五腰椎、第一骶椎，也有影響雙側下肢中央型突出，比較少見。 　　[診斷要點] 　　1、病史中應注意職業，是否經常處于彎腰工種。有無彎腰抬舉重物時急性損傷史，在咳嗽打噴嚏時有無下肢放射或疼痛加劇，區別疼痛屬急性初發或慢性多發。 　　2、腰部正常生理功能受限，尤其向患側側彎則疼痛癥狀加劇。 　　3、脊柱畸形往往表現突向患側（即凸向病側肢體）。 　　4、腰椎4～5或腰5～骶1椎旁有局限壓痛與叩擊痛，并同時向患肢小腿或足部放射。 　　5、直腿高舉試驗陽性，嚴重者僅能抬舉5～10°，但必須與健側肢體對比才有價值。 　　6、踝反射可能減弱或消失。 　　7、患側拇趾背伸肌力減弱。 　　8、患側小腿外側或足底皮膚痛覺減退。 　　9、測肌電圖提示神經根有受壓現象。 　　10、脊髓造影顯示脊髓或神經根軸有壓跡或中斷。 　　[處理] 對初發的急性期患者，一般經臥床休息，以及對癥治療，疼痛癥狀均可緩解，其保守療法有針刺、封閉、理療、牽引、推拿、石膏制動或加用維生素B族類藥物及激素，對消退神經受壓所引起的水腫具有一定療效。即使對反復發作患者，多數也能取得較滿意的效果，僅少數頑固腰腿痛患者必須施行手術治療。